Neoss
Italia
Products
Pages
Isabella case main image
caso clinico

Aumento della cresta verticale di una mandibola fortemente riassorbita

Dr. Isabella Rocchietta

DDS. MSc. Specialist in
Periodontics, Italy

Caso

Paziente:

Paziente donna di 29 anni, non fumatrice, in buona salute.

Problema clinico:

La paziente aveva subito un tentativo di inserimento di impianti in combinazione con un rialzo con tecnica split-crest che era fallito subito dopo l'intervento iniziale. Gli impianti falliti sono stati rimossi ed era visibile un grave difetto osseo.

Soluzione Clinica: 

Rigenerazione ossea guidata verticale e orizzontale con un innesto osseo e una membrana in PTFE rinforzata in titanio. Successivamente, dopo 9 mesi di guarigione, posizionamento di due impianti per sostenere un ponte a 3 elementi.

Piano di trattamento:
  • Eseguire una rigenerazione ossea guidata verticale e orizzontale.
  • Utilizzare una membrana NeoGen PTFE non riassorbibile rinforzata in titanio.
  • Consentire nove mesi di guarigione.
  • Posizionare due impianti per supportare un ponte a tre elementi.
  • Dopo altri sei mesi, procedere al posizionamento del restauro definitivo.
Prodotti:

1 Membrana NeoGen in PTFE rinforzata in Ti

Conclusioni: 

In nove mesi è stata ottenuta una rigenerazione ossea altamente vascolarizzata del livello e dell'ampiezza richiesti, consentendo l'inserimento degli impianti. Dopo altri sei mesi è stato posizionato il restauro definitivo.

Step by step

Step by step

  • Fig 1 Isabella
    Figura 1.

    Situazione clinica iniziale. Mandibola posteriore con grave riassorbimento osseo a causa di un precedente tentativo fallito di inserimento di impianti con una tecnica di split crest.

  • Fig 2 Isabella
    Figura 2.

    Valutazione CBCT che mostra un difetto osseo importante con una lunghezza di 25 mm e un'altezza di circa 10 mm nell'area posteriore della mandibola.

  • Fig 3 Isabella
    Figura 3.

    Difetto osseo visibile dopo l'elevazione del lembo a tutto spessore. È stata eseguita un'incisione medio-crestale con incisioni intrasulculari. Le incisioni verticali sono state eseguite a un dente di distanza dal difetto.

  • Fig 4 Isabella
    Figura 4.

    Il sito è stato preparato con una perforazione ossea. È stata inserita una membrana NeoGen  in PTFE rinforzata in Ti e fissata a livello linguale con due viti. La membrana rinforzata con titanio fornisce un supporto strutturale per il mantenimento dello spazio e per una rigenerazione ossea indisturbata.

  • Fig 5 Isabella
    Figura 5.

    Aumento dell'osso. Posizionamento dell'innesto osseo (50% osso autologo e 50% xenograft ) per supportare l'aumento del sito.

  • Fig 6 Isabella
    Figura 6.

    La membrana viene fissata a livello vestibolare con due viti in tensione per garantire una buona stabilità del sito di aumento.

  • Fig 7 Isabella
    Figura 7.

    Copertura completa del particolato osseo. È stata utilizzata una membrana in collagene per coprire il particolato osseo vicino ai denti adiacenti che non erano coperti dalla membrana in PTFE.

  • Fig 8 Isabella
    Figura 8.

    Chiusura primaria senza tensione.
    Il lembo periostale rilascia le incisioni per ottenere una chiusura primaria completa del sito e senza tensione. 

  • Fig 9 Isabella
    Figura 9.

    CBCT dopo 9 mesi di guarigione. Si noti il livello di osso rigenerato fino alla membrana NeoGen™ Ti-PTFE.

  • Fig 10 Isabella
    Figura 10.

    Valutazione CBCT dopo 9 mesi di guarigione, si noti la rigenerazione ossea verticale e orizzontale che riempie l'intero volume sotto la membrana NeoGen™ Ti-PTFE.

  • Fig 11 Isabella
    Figura 11.

    Reinserimento implantare a  9 mesi dopo l'aumento e seguito della rimozione della membrana. Si noti il livello e l'ampiezza dell'osso rigenerato. L'osso neoformato è altamente vascolarizzato, come indicato dall'abbondante sanguinamento durante la preparazione del sito per l'inserimento dell'impianto.

  • Fig 12 Isabella
    Figura 12.

    Restauro finale eseguito 6 mesi dopo l'inserimento dell'impianto. I livelli tissutali sono stabili intorno al restauro con un risultato estetico soddisfacente.

  • Fig 13 Isabella
    Figura 13.

    Radiografia 6 mesi dopo l'inserimento dell'impianto con la protesi finale. Il livello osseo è stabile a livello dell'impianto.

“Il doppio strato di PTFE delle membrane NeoGen consente un'integrazione ottimale dei tessuti molli e duri. La maneggevolezza clinica è eccellente e il suo utilizzo consente di rigenerare grandi volumi ossei tridimensionali.”
Isabella Rocchietta, DDS, MSc, Specialist in Periodontics, Italy

Downloads

Downloads